不同類型腸胃炎症狀、判斷與自愈、治療方法、預防與調理
腸胃炎症狀有哪些？如何判斷是否得了腸胃炎？腸胃炎能自愈嗎？本文完整解析腸胃炎的判斷標準、常見治療方法與自愈可能性，並提供有效的腸胃炎預防建議，從飲食習慣到生活作息，教你遠離腸胃炎困擾，守護腸道健康。
一、腸胃炎基本症狀概論
腸胃炎（Gastroenteritis）係指胃腸道黏膜發炎反應，其症狀表現具高度特異性。典型臨床特徵包括：上腹部絞痛（Epigastric cramping pain）、噁心嘔吐（Nausea and vomiting）及腹瀉（Diarrhea）。疼痛性質多為間歇性痙攣痛，排便後可暫時緩解。約70-80%患者伴隨腸蠕動音亢進（Hyperactive bowel sounds），聽診可聞明顯腸鳴。
發炎症狀程度與黏膜損傷範圍呈正相關。輕度炎症僅表現飯後飽脹感或輕微噁心；中重度炎症則出現持續性嘔吐（每日≥3次）及水瀉（每日≥5次稀便）。值得注意的是，約15%患者會出現低度發燒（Low-grade fever，體溫37.5-38.3°C），此乃炎症介質（如IL-6、TNF-α）作用於體溫調節中樞所致。
二、不同類型腸胃炎症狀特徵
1. 病毒性腸胃炎（Viral gastroenteritis）
諾羅病毒（Norovirus）感染特徵為突發性嘔吐（Projectile vomiting），症狀多於暴露後12-48小時內出現。輪狀病毒（Rotavirus）則好發於嬰幼兒，典型表現為水樣腹瀉伴糞便酸臭味。腺病毒（Adenovirus）感染病程較長（7-10日），常合併呼吸道症狀。
2. 細菌性腸胃炎（Bacterial gastroenteritis）
沙門氏菌（Salmonella）感染會產生血性腹瀉（Bloody diarrhea）及高燒（≥38.5°C）。志賀氏菌（Shigella）引起之痢疾特徵為裡急後重（Tenesmus）及黏液便。曲狀桿菌（Campylobacter）感染則伴隨明顯肌肉酸痛（Myalgia），症狀可持續1週以上。
3. 寄生蟲性腸胃炎（Parasitic gastroenteritis）
梨形鞭毛蟲（Giardia lamblia）引發脂肪瀉（Steatorrhea），糞便呈油脂狀浮沫。阿米巴原蟲（Entamoeba histolytica）感染會導致果醬樣血便（Currant jelly stool），右下腹壓痛明顯。
4. 非感染性腸胃炎（Non-infectious gastroenteritis）
非類固醇抗炎藥（NSAIDs）引發之藥物性胃炎多表現上腹灼痛，內視鏡可見胃黏膜糜爛。酒精性胃炎則以晨間乾嘔（Morning retching）為特徵。過敏性腸胃炎常見於攝取特定食物後2小時內出現蕁麻疹（Urticaria）伴腹絞痛。
三、腸胃炎嚴重程度判斷與自愈評估
臨床採用脫水分級系統評估病情：
輕度脫水（Mild dehydration，體重減少10%）會導致低血壓（Hypotension）及意識改變（Altered mental status）。
成人自愈評估標準須符合：每日腹瀉次數90/60mmHg，心率
四、腸胃炎治療方法與藥物選擇
1. 支持性治療（Supportive therapy）
口服補液療法（Oral rehydration therapy，ORT）建議採用WHO標準配方：每升水含3.5g氯化鈉、2.5g碳酸氫鈉、1.5g氯化鉀及20g葡萄糖。靜脈輸液適用於持續嘔吐患者，首選乳酸林格氏液（Lactated Ringers solution），輸注速率初始為20ml/kg/hr。
2. 症狀控制藥物
止吐劑首選Promethazine（12.5-25mg IM/PR q4-6h）或Ondansetron（4-8mg PO/IV q8h）。止瀉藥Loperamide（初始4mg，之後每腹瀉一次服用2mg，每日不超過16mg）禁用於血性腹瀉患者。解痙攣劑Hyoscine butylbromide（10-20mg PO tid）可有效緩解腸絞痛。
3. 特定病原體治療
細菌性腸胃炎需依據藥敏試驗選用抗生素：沙門氏菌感染給予Ciprofloxacin（500mg PO bid×5-7日）；志賀氏菌感染首選Azithromycin（500mg PO qd×3日）。寄生蟲感染則需Metronidazole（250mg PO tid×7日）或Tinidazole（2g單劑量）。
五、腸胃炎預防與長期調理
1. 感染預防措施
接觸預防（Contact precautions）包括：處理嘔吐物需戴N95口罩，環境消毒使用1000ppm含氯漂白水。食品衛生須確保中心溫度>70°C持續2分鐘。輪狀病毒疫苗（Rotarix®）建議於嬰兒6週齡開始接種，共2劑間隔4週。
2. 腸道功能重建
急性期後建議採用BRAT飲食（香蕉、米飯、蘋果泥、吐司），逐步添加低脂優格（含益生菌Lactobacillus GG）。腸道黏膜修復期應補充麩醯胺酸（Glutamine，每日10-15g）及鋅（Zinc，每日20mg）。
3. 高風險族群特別照護
免疫功能低下患者（如HIV感染者CD4
醫路相伴團隊溫馨提醒：腸胃炎症狀判讀需綜合考量病原體特性、脫水程度及併發症徵兆。正確的症狀評估可避免不必要的抗生素使用，而適時補液治療能有效預防腎前性氮質血症（Prerenal azotemia）等嚴重併發症。建議民眾出現血便、持續高燒或意識改變時，應立即至醫療機構接受專業處置。
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